Dr Lequeu Isabelle - Dr Spits Ylvie - Dr Van Hoey Anneleen
Lessensestraat 91 9500 Geraardsbergen
Le secrétariat est joignable par téléphone Lundi-mardi-jeudi-vendredi: 8h30 - 12h30 et 13h - 16h30 Mercredi: 9h30 - 12h30 et 13h - 16u30 054 41 51 63
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A apporter pour la consultation
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ASZ Geraardsbergen Service des urgences Gasthuisstraat 4 9500 Geraardsbergen
La cataracte est l’opacification du cristallin, qui se situe à l’intérieur de l’oeil, juste derrière l’iris. Le cristallin permet de focaliser l'image sur la rétine, qui enregistre l’image et l’envoie au cerveau. Lorsque le cristallin s’opacifie, la lumière qui entre dans l’oeil n’est plus focalisée de façon optimale sur la rétine.
C’est la cause la plus importante de malvoyance dans le monde et de cécité dans les pays du tiers monde.
Plaintes
Vue trouble, éblouissement, altération de la vue des couleurs, difficultés pour conduire et/ou lire. Dans la majorité des cas ceci est un processus qui évolue lentement au fil des années. La vue ne peut plus être améliorée en adaptant les verres des lunettes.
Causes
Dans la plupart des cas, la cataracte est liée à l’âge. L’âge moyen est de 70 ans. D’autres causes sont les médicaments (cortisone), traumatisme, affections héréditaires ou congénitales, diabète, inflammations oculaires récidivantes.
Traitement
Le seul traitement est l’opération de la cataracte. Cette opération est l’opération la plus pratiquée dans le monde et est relativement inoffensive, mais délicate.
Avant l’opération, votre ophtalmologue effectuera une biométrie (examen préopératoire pour le calcul de l’implant). A ce moment vous recevrez toutes les informations pratiques et documents concernant l’opération.
L’intervention chirurgicale est le plus souvent réalisée sous anesthésie topique (avec un collyre anesthésique) et dure environ 20-30 minutes. Occasionnellement l’opération se fait sous anesthésie générale (quand l’état général ne permet pas une anesthésie topique).
Votre ophtalmologue fait de petites incisions au niveau de la surface de l’oeil afin d’insérer de fins instruments qui vont fragmenter et aspirer le cristallin (technique de phaco-émulsification). Seule l’enveloppe du cristallin reste en place et c’est dans celle-ci que l’implant artificiel est placé.
Vous serez hospitalisé en hôpital de jour. En comptant les préparatifs avant l’intervention (gouttes et pastille pour dilatation de la pupille qui doivent agir pendant plus ou moins une heure) et les soins après l’opération, vous séjournerez environ 3 à 4 heures à l’hôpital de jour (ASZ Grammont).
Types d’implants
Implants monofocaux: ce type d’implant est en grande partie remboursé par votre mutuelle. Après guérison, cet implant vous offre une vue nette à une certaine distance, la plupart du temps pour la vue de loin. Dans ce cas, des lunettes de lecture seront nécessaires pour la vue de près. Ce type d’implant est utilisé dans la majorité des cas.
Implants toriques: dans certains cas ce type d’implant est remboursé en grande partie. Cet implant corrige partiellement l’astigmatisme. Après l’opération les patients astigmates ont une meilleure vue sans correction et éventuellement peu ou plus de verres cylindriques. Les lunettes de lecture restent nécessaires.
Implants «EDOF» (enhanced depth of focus): ce type d’implant n’est pas remboursé par la mutuelle. Cet implant vous offre une vue nette de loin, ainsi que pour la distance intermédiaire (par exemple ordinateur, tableau de bord), mais vous aurez encore besoin de lunettes de lecture par après. Cet implant est également disponible en version torique.
Implants multifocaux: cet implant n’est pas remboursé par la mutuelle. Cette lentille vous offre une image nette, aussi bien pour la vue de loin, intermédiaire, que de près. Dans certains cas, vous aurez encore besoin de verres de lecture pour les petits caractères ou lorsque l’éclairage est insuffisant. Ce type d’implant est également disponible en modèle torique.
Lors de la consultation chez votre ophtalmologue, vous discuterez du type d’implant le mieux adapté pour votre situation.
Période de rétablissement
Après l’opération, quel que soit le type d’implant utilisé, l’oeil devra être instillé de gouttes anti-inflammatoires pendant 3 semaines. La guérison est différente pour chaque oeil et dure en moyenne quelques semaines. Pendant 1 semaine vous devrez porter une coquille protectrice pendant la nuit. Environ 4 semaines après l’intervention, votre ophtalmologue adaptera les verres des lunettes.
Qu’est ce qui est autorisé immédiatement après l’opération?
Activités ménagères calmes (regarder la télé et lire sont inoffensifs, cependant la vue ne sera pas encore tout à fait nette)
Laver les cheveux (éviter le shampooing dans les yeux)
Sortir à l’extérieur (avec lunettes de soleil les premiers jours)
Que faut-il éviter?
Se frotter l’oeil opéré
Efforts importants (porter des poids)
Pencher la tête longuement
Natation
Conduire la voiture (interdiction de conduire la voiture les 4 premières semaines après l’intervention (ceci peut varier en fonction de la guérison, parlez-en avec votre ophtalmologue)
Quand devez-vous prendre contact avec votre ophtalmologue immédiatement?
Douleur aiguë, rougeur ou diminution de la vue à l’oeil opéré.
Prenez contact le jour-même avec votre ophtalmologue ou avec le service d’urgence de l’ASZ Grammont, qui va vous mettre en contact avec l’ophtalmologue de garde.
Baisse de la vue après l’opération de cataracte?
Après quelques mois ou années la capsule du cristallin peut s’opacifier à nouveau, ce que l’on appelle la cataracte secondaire. Dans ce cas, vous ne devrez pas subir une nouvelle intervention mais un traitement laser en ambulatoire. Ce traitement est effectué au cabinet, Rue de Lessines, est indolore et remboursé par votre mutuelle. Après guérison, votre vue sera à nouveau nette comme après l’opération de la cataracte. En général les verres des lunettes ne doivent pas être adaptés après le laser.
Une blépharoplastie est une correction des paupières, elle consiste en l’exérèse
de l’excès de peau des paupières (le dermatochalasis). Ceci est causé par le
vieillissement de la peau: la peau perd de son élasticité et les fibres graisseuses
qui se trouvent dans l’orbite peuvent migrer vers l’avant.
Plaintes
Les yeux fatigués, des maux de tête, aggravation des plaintes en fin de journée, difficultés
lors du maquillage.
Traitement
Avant le traitement vous devez arrêter la prise d’anticoagulants 10 jours avant
l’intervention, après avoir consulté votre médecin traitant, qui doit donner son
accord. Il ne faut pas être à jeun. Prenez tous vos médicaments comme d’habitude
(sauf les anticoagulants). Pas de maquillage, ni de bijoux, ne mettez pas vos
lentilles de contact. L’intervention dure 45 minutes à 1 heure pour les deux yeux.
D’abord un dessin sera fait sur la peau pour délimiter la zone de peau qui sera
enlevée. Ensuite tout le visage sera désinfecté et des draps stériles seront appliqués
autour du visage. Ensuite le produit anesthésiant sous-cutané sera injecté localement.
Après l’intervention il faut mettre un masque froid (ice-pack) afin de diminuer les
oedèmes peri-oculaires. Une alternative est d’appliquer un paquet de petits pois surgelés. Ce refroidissement est très important pour diminuer le gonflement. En cas de douleur, vous pouvez prendre un paracetamol.
Les sutures seront enlevées après 7 à 8 jours au cabinet. Il faut éviter le contact
avec l’eau pendant 1 semaine et l’usage de maquillage pendant
3 semaines. Le gonflement peut durer et les hématomes se résorbent jour après jour
pendant 3 semaines.
Il faut éviter le soleil et protéger les cicatrices avec des lunettes de soleil,
l’écran total facteur 50 ou le port d’un chapeau ou d’une casquette pendant 6
semaines afin d’éviter des cicatrices plus prononcées. Le résultat définitif sera
obtenu après 3 mois. Rarement il faut traiter un récidive.
Risques possibles
Des effets secondaires peuvent se présenter:
sous-correction
cicatrices: le fait de fumer a un effet néfaste sur le guérison de la plaie
gonflement des paupières et perte de la sensibilité de la peau
kystes: se résorbent dans la plupart des cas après quelques mois
les yeux secs: le gonflement des paupières peut empêcher temporairement la
fermeture complète des yeux, la sécheresse des yeux peut être traitée avec
des larmes artificielles
Remboursement
Depuis juillet 2016 le Ministère de la Santé adapte de nouveaux critères concernant le
remboursement d’une blépharoplastie. L’ophtalmologue effectuera plusieurs examens
et fera des photos de vos paupières afin de les envoyer au médecin de conseil de
votre mutuelle. Après 1 mois celui-ci donnera ou refusera de donner son accord pour
le remboursement.
Ectropion
Qu’est-ce qu’un ectropion?
L’ectropion est une éversion de la paupière inférieure.
Plaintes
Des yeux fatigués, une sensation de corps étranger, un larmoiement, l’œil rouge.
Traitement
Avant le traitement vous devez arrêter la prise d’anticoagulants 10 jours avant
l’intervention, ceci après avoir consulté votre médecin traitant, qui doit donner
son accord. Il ne faut pas être à jeun. Prenez tous vos médicaments comme d’habitude
(sauf les anticoagulants). Pas de maquillage, ni de bijoux, ne mettez pas vos
lentilles de contact. L’intervention dure 30 à 45 minutes.
Le visage sera désinfecté et des draps stériles seront appliqués autour du visage.
Ensuite le produit anesthésiant sous-cutané sera injecté localement.
Après l’intervention il faut mettre un masque froid (ice-pack) afin de diminuer
les oedèmes peri-oculaires. Une alternative est d’apposer un paquet de petits pois
surgelés. Ce refroidissement est très important pour diminuer le gonflement. En cas
de douleur, vous pouvez prendre un paracetamol.
Les sutures seront enlevées après 7 à 8 jours au cabinet. Il faut éviter le contact
avec l’eau pendant 1 semaine, et l’usage de maquillage pendant 3 semaines.
Le gonflement peut durer et les hématomes se résorbent jour après jour pendant 3
semaines. Il faut éviter le soleil et protéger les cicatrices avec des lunettes de
soleil, l’écran total facteur 50 ou le port d’un chapeau ou d’une casquette pendant
6 semaines afin d’éviter des cicatrices plus prononcées. Le résultat définitif
sera obtenu après 3 mois. Rarement il faut traiter une récidive.
Risques possibles
Des effets secondaires peuvent se présenter:
cicatrices: le fait de fumer a un effet néfaste sur la guérison de la plaie
gonflement des paupières et perte de la sensibilité de la peau
kystes: se résorbent dans la plupart des cas après quelques mois
les yeux secs: la sécheresse oculaire peut être traitée par larmes
artificielles.
Remboursement
L’intervention est remboursée par la mutuelle, il ne s’agit pas d’une intervention
esthétique.
Entropion
Qu’est-ce qu’un entropion
L’entropion est une inversion de la paupière, les cils frottent contre le globe oculaire
avec un risque d’ulcération et des cicatrices cornéennes.
Plaintes
Les yeux fatigués, une sensation de corps étranger, un larmoiement, l’œil rouge.
Traitement
Avant le traitement vous devez arrêter la prise d’anticoagulants 10 jours avant
l’intervention, ceci après avoir consulté votre médecin traitant, qui doit donner
son accord. Il ne faut pas être à jeun. Prenez tous vos médicaments comme d’habitude
(sauf les anticoagulants). Pas de maquillage, ni de bijoux, ne mettez pas vos
lentilles de contact. L’intervention dure 30 à 45 minutes.
Le visage sera désinfecté et des draps stériles seront appliqués autour du visage.
Ensuite le produit anesthésiant sous-cutané sera injecté localement. Après l’intervention
il faut mettre un masque froid (ice-pack) afin de diminuer les oedèmes peri-oculaires.
Une alternative est d’apposer un paquet de petits pois surgelés. Ce refroidissement
est très important pour diminuer le gonflement. En cas de douleur, vous pouvez prendre
un paracetamol.
Les sutures seront enlevées après 7 à 8 jours au cabinet à la Place de la Gare 12.
Il faut éviter le contact avec l’eau pendant 1 semaine, et l’usage de maquillage
pendant 3 semaines. Le gonflement peut durer et les hématomes se résorbent jour
après jour pendant 3 semaines. Il faut éviter le soleil et protéger les cicatrices
avec des lunettes de soleil, l’écran total facteur 50 ou le port d’un chapeau ou
d’une casquette pendant 6 semaines afin d’éviter des cicatrices plus prononcées.
Le résultat définitif sera obtenu après 3 mois. Rarement il faut traiter une
récidive.
Risques possibles
Des effets secondaires peuvent se présenter:
cicatrices: le fait de fumer a un effet néfaste sur la guérison de la plaie
gonflement des paupières et perte de la sensibilité de la peau
kystes: se résorbent dans la plupart des cas après quelques mois
les yeux secs: la sécheresse oculaire peut être traitée par larmes
artificielles.
Remboursement
L’intervention est remboursée par la mutuelle, il ne s’agit pas d’une intervention esthétique.
Glaucome
Qu’est-ce que le glaucome?
Le glaucome est une pathologie qui affecte les fibres du nerf optique et qui, sans traitement, peut conduire à une atteinte définitive du champ visuel. Dans un premier stade, on ne remarque rien. En effet, le cerveau comble les parties manquantes spontanément (voir photos). Cependant le champ visuel se retrécit petit à petit et peut finalement atteindre la vue centrale. Sans traitement, cette maladie peut conduire à la cécité. Un suivi strict chez votre ophtalmologue est donc nécessaire. Le diagnostic dans le stade précoce est important vu que l’atteinte au niveau du nerf optique et du champ visuel sont irréversibles.
Plaintes
Le glaucome est une maladie insidieuse qui ne donne quasi pas de plaintes avant le stade terminal, lorsque l’atteinte du champ visuel provoque des difficultés à se situer dans l’espace, à lire, à conduire.
Causes
Tension oculaire trop élevée (souvent indolore et inaperçu)
Age avancé
Glaucome familial
Peau pigmentée
Traitement
1. Gouttes oculaires
On commence par une sorte de gouttes. En fonction de la réponse au traitement, votre ophtalmologue va décider de changer de gouttes ou d’associer d’autres gouttes. Les gouttes sont à instiller tous les jours, 1 à 2 fois par jour et ce à vie.
2. Laser
Quand plusieurs sortes de gouttes ne donnent pas assez de baisse de la tension oculaire, un traitement au laser sera envisagé afin de faciliter l’évacuation du liquide intra-oculaire.
3. Opération (trabéculectomie)
En fonction de la réponse au traitement par gouttes et par laser, une opération peut être nécessaire. Lors de l’opération un petit canal est créé afin de favoriser l’évacuation du liquide intra-oculaire pour faire baisser la tension oculaire.
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Les consignes concernant le coronavirus
A partir du 4 mai 2020, nous reprenons partiellement nos consultations, c’est-à-dire qu’il doit y avoir suffisamment de temps entre les patients.
Nous vous demandons de respecter les consignes suivantes:
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Uniquement si vraiment nécessaire maximum 1 accompagnateur est autorisé.
Nous demandons de porter un masque et de vous désinfecter les mains à l’arrivée.
Gardez une distance minimale de 1,5 mètre.
Payez uniquement par bancontact (de préférence paiement sans contact).
Nous travaillons uniquement sur rendez-vous.
Veuillez ne pas venir en cas de maladie (fièvre, état grippal, toux, éternuement, plaintes digestives, ...)
1 accompagnateur autorisé uniquement si vraiment nécessaire